不妊治療における AMH とは何ですか?

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抗ミュラー管ホルモン (AMH) は、生殖器系の形成と作動に重要な役割を果たす糖タンパク質ホルモンとして機能します。 卵胞にある顆粒膜細胞によって合成され、卵巣内での卵子の発育と前進を制御する役割を果たします。 AMH は、女性の卵巣予備能を評価するための生物学的指標としてよく使用されます。AMH は、卵巣内に残っている生存可能な卵子の量を示します。

このホルモンは女性の体内には出生時から存在し、徐々に減少し、特に女性が閉経期に近づくにつれて濃度が一般的に減少します。

AMH レベルは女性の潜在的な生殖能力 (存在する卵子の数) に関する貴重な情報を提供しますが、卵子の質を決定するものではないことを心に留めておくことが重要です。卵子の質は、受胎の成功と健康な妊娠の可能性に影響を与えるもう 1 つの極めて重要な要素です。

さらに、AMH レベルは、より広範な生殖能力の状況の 1 つの側面にすぎず、女性に適した最善の治療を開始するには、卵子の質、卵管および子宮の状態などの女性の生殖に関する健康の包括的な評価が考慮される必要があります。

バサント・ビハールの Nova IVF Fertility の不妊治療スペシャリストである Sandeep Talwar 博士が、このテーマに関する洞察を共有しました。

メスは生涯に産むすべての卵子を、出生時に約100～200万個持っています。 最初の月経周期以降、体は一連の卵胞を働かせます。各卵胞には小さな未熟な卵子が含まれており、ホルモンに反応して発育し、排卵によって放出される可能性があります。 一般に、女性は毎月 1 個の卵子を排出します。 排卵に選ばれなかった卵子は溶解し、このプロセスが繰り返されます。

AMH検査は、卵巣予備能の大きさを示す貴重な診断ツールです。 一般に、AMH レベルが高いほど、卵子の数が多く、妊娠する可能性が高いことを示唆します。 しかし、AMH のレベルが高くなると、個人に PCOS が存在する可能性も明らかになります。 一方、AMHレベルが低い場合は、妊娠の過程に問題があることを示しており、プロセスを遅らせないようにという合図になります。

正常な AMH レベルは通常 1 ～ 3.5 ng/ml の範囲です。 2 ng/ml を超える AMH レベルは良好であると考えられ、1 ng/ml 未満のレベルは低いと考えられます。 非常に低いレベルは 0.3 ng/ml 未満になります。 多嚢胞性卵巣を持つ人は、AMH レベルが 3.5 ng/ml を超えることがよくあります。 AMHレベルは年齢とともに低下し、通常、若い女性のレベルは3.5 ng/mlを超え、40歳以上の女性のレベルは1 ng/ml未満です。

AMH レベルは生殖能力に関する貴重な洞察を提供しますが、それは全体像の 1 つの側面にすぎないことを強調することが重要です。 卵子の質、卵管の開き具合、子宮の健康状態、男性パートナーの精子の質など、その他の重要な要素はすべて、妊娠の成功の可能性に大きく寄与します。

さまざまな要因が AMH レベルの低下につながりますが、これらの要因のいくつかを以下に概説します。

年齢: AMH レベルが低下する最も一般的な理由は、加齢です。 女性が年齢を重ねるにつれて、卵巣の予備力は自然に減少し、AMHレベルの低下につながります。 この低下は、女性が閉経に近づくにつれてより顕著になります。

遺伝学: 遺伝的形質も卵巣予備能に影響を与える可能性があります。 一部の女性は母親から受け継いだ卵巣予備能が少ないため、若い年齢でも AMH レベルが低下する可能性があります。

薬物療法: 化学療法や子宮内膜症などの特定の薬物療法は、卵巣予備能に影響を与え、AMH レベルの低下を引き起こす可能性があります。

外科的介入：卵巣嚢腫の除去や子宮内膜症などの症状の治療などの卵巣手術は、卵巣予備力に影響を与え、AMHレベルの低下を引き起こす可能性があります。

自己免疫疾患: 狼瘡や関節リウマチなどの自己免疫疾患は、卵巣機能に悪影響を及ぼし、AMH レベルの低下に寄与する可能性があります。